理学療法士 PhysiTheraResearch

2014年11月16日日曜日

回旋筋腱板 Rotator cuff : 理学療法士による身体活動研究

今日は肩の筋肉、ローテーター・カフについてお話したいと思います。別名回旋筋腱板とも言います。

まず、ローテーターカフは棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の４つの筋の末端の腱によって構成されています。

棘上筋、棘下筋、小円筋の腱は上腕骨頭の大結節に停止し、肩甲下筋は小結節に停止します。

肩関節は肩甲骨関節窩と上腕骨頭によって構成されています。

肩関節は可動性を主体とした関節なので、骨頭の大きさに比べて関節窩がきわめて小さく３：１の比で構成されています。ローテーターカフが上腕骨頭を関節窩に引きつけ、関節を安定させるのにも役だっています。

その他には関節窩の深さを補うための関節唇や靱帯が肩関節の力学的弱点を補強していると言えます。

今回はずっと制作していたいと思っていた肩関節に関する動画を制作しました。今まで幾度となく取り組んでは止めて、いた動画を作成することができました。これを機に肩関節に関する動画を幾つか作りたいと思っています。

いつもお世話になっている佐志先生の「肩関節のMRI」は肩に関する基礎知識が沢山つまっています。MRIの読撮など関係無しにとても勉強になりますので、是非お手にとってみて下さい。イラストも沢山あり、イメージしやすいです。

参考文献
佐志隆士, 井樋栄二, 他著: 肩関節の MRI．東京：メジカルビュー; 2000 改訂第2版.
中村隆一 (著), 斎藤宏 (著), 長崎浩 (著) ：基礎運動学第６版

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2014年11月3日月曜日

呼吸器の解剖学 Respiratory organs：理学療法士による身体活動研究

まず、気道は上下にわかれます。

上気道は鼻腔、咽頭、喉頭からなり、下気道は気管、気管支、肺で構成されています。

さらに細かくみると、葉気管支（ようきかんし）、区域気管支、細気管支、終末細気管支、呼吸細気管支、肺胞管、肺胞に至ります。肺胞の全表面積は82㎡もあります。

前面に気管、後方には食道があります。食道は頸椎の６、７番の高さで咽頭に連なります。

左右の気管支はTH4～6(7)で分岐し、右は約25°、左は心臓があるため約35～45°となり、角度のない右の気管支に異物が入りやすくなります。

また左は心臓があるため、容積もやや小さく右の肺と左の肺の容積比は8:7です。

横隔膜の運動はこちらです。

2014年7月15日火曜日

PT・OT・STの働き方・学び方発見サイトPOST

先日、PT・OT・STの働き方・学び方発見サイトPOSTよりインタビューを受けました。

自分自身、社会人経験を経てPTになったので、このようなサイトが活性化することは、多くの人に新たな可能性を示せるのではないかと思います。

運営されている方もPTの今井俊太先生で多様な視点を持っていられる方でした。これからはPT＋αというのはスタンダードになってくるかもしれません。というかなってますかね。

社会人経験を経てからのPTだからできることや、学生からの現役PTだからできることは沢山あると感じた時間でした。

最近、新たな拠点の立ち上げなどで自分の時間を作れていなかったので、もっといろいと出来るなと実感した時間でした。

インタビューの写真をみて思ったのは、老けたなと感じました。。。

2013年12月22日日曜日

歩行周期 Gait cycle : 理学療法士による身体活動研究

どうもみなさんこんちには今日は歩行周期についてお話したいと思います。

歩行周期は立脚相と遊脚相に分けられます。

まず踵が地面についた位置を踵接地（heel contact）と言います。次に足の裏が着いた位置を足底接地(foot flat)と言います。立脚相の真ん中を立脚中期（mid stance）と言い、片側の足に一番荷重が掛かる相になります。踵が離れる位置を踵離地（heel off）、立脚相の一番最後を足趾離地（toe off）と言います。立脚相は歩行周期のうち６０％の時間を占めています。

次に遊脚相です。遊脚相は爪先が地面から離れて振り出される下肢側で３つの要素の分けれることができます。下肢が体幹の後方にある加速期（acceleration）、下肢が体幹の真下にある遊脚中期（mid-swing）、下肢が体幹の前方へ振り出される減速期（deceleration）に分けられます。

これらの相分けの用語は歩行分析を行う際に用いることができます。また、この他に新たな歩行の定義としてはランチョロスアミーゴ方式があります。

学校の授業では運動学に記載されているこの歩行周期の用語を始めに学習してから、ランチョロスアミーゴ方式を勉強したと思います。

ランチョロスアミーゴ方式は【観察による歩行分析】キルステンゲッツ・ノイマン (著), 月城慶一 (翻訳), 江原義弘 (翻訳), 山本澄子 (翻訳), 盆子原秀三 (翻訳)が一番分かり易い本だと思います。

臨床では比較的この２つの用語が混合して使われている気がしますが、最近の流行ではランチョロスアミーゴ方式を用いる場合が多い気がします。個人的にも細かい相分けで話ができるので良いかと思っています。

次はランチョも説明したいのですが、動画を制作するのが大変そうですね。。。