理学療法士 PhysiTheraResearch

2015年2月10日火曜日

脊椎 The spinal column：理学療法士による身体活動研究

どうもみなさんこんにちは、今日は脊椎についてお話したいと思います。脊椎とは一般的に言われる背骨をさします。

それでは見てみましょう。
脊椎は５つに分けることができます。
頭部から頚椎、胸椎、腰椎、仙椎、尾椎です。

頸椎は第1頸椎から第7頸椎(C1～C7)まであります。胸椎は第1胸椎から第12胸椎(T1～T12)まで、腰椎は第１腰椎から第５腰椎(L１～L５）まで、仙椎は第１仙椎から第５仙椎まであります。(S１～S5）、尾椎は個人差がありますが、3～5個の骨で構成されていると言われています。

正面から見ると脊椎はほぼ一直線ですが、横から見ると幾つかのカーブがあることが分かります。

頸椎は前弯、胸椎は後弯、腰椎は前弯、仙椎と尾椎は後弯で４つの生理的弯曲があることがわかります。

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2015年1月17日土曜日

手の骨 Bones of hand：理学療法士による身体活動研究

手の骨は大きく、手根骨、中手骨、基節骨、中節骨、末節骨に分けることができます。それでは詳しくみてみましょう。

まず、手根骨は８この骨から構成されます。手首から舟状骨、月状骨、三角骨、豆状骨、次に大菱形骨、小菱形骨、有頭骨、有鈎骨になります。

中手骨と基節骨は母指から小指まで５本あります。

中節骨は母指には存在しなく示指から小指までの４本になります。

末節骨は母指から小指までの５本になり、手は２７この骨から構成されていることになります。

手根骨の憶え方としては下の段から舟、月、三、豆、大、小、頭、鈎と憶えると良いと思います。

それではまた。

2015年1月8日木曜日

おすすめ書籍【観察による歩行分析】：理学療法士による身体活動研究

どうもみなさんこんにちは、今日はこの「観察による歩行分析」を紹介したいと思います。
医学書院から出ている歩行分析の本です。ドイツ人で理学療法士のキルステンゲッツ・ノイマンさんという女性の方が書いています。

理学療法士からすると、歩行分析や動作分析はという言葉は日常的に使いますが、一般の人には馴染みの少ない言葉なのかなと思います。

分析というと複雑な機械や機器を使って行うものと思いがちですが、私達理学療法士は目でみて観察して分析するということを常日頃、現場で実践しています。

その中の歩行分析に関す本がこちらです。

以前にご紹介した基礎運動学に記載されている歩行分析とは違いランチョ・ロス・アミーゴ方式による歩行分析が行われています。

歩行周期の相別けと働く筋肉や関節のモーメントなど詳しく分析されています。また逸脱運動という項目では、歩行時の膝関節過伸展（バックニー）や中殿筋歩行、トレンデンブルク歩行などの原因と影響なども詳しく記載されています。

また、図、イラストがとても分かりやすいので、字が苦手という方にも良い一冊だと思います。

2014年12月31日水曜日

肩甲上腕リズム Scapulohumeral Rhythm：理学療法士による身体活動研究

どうもみなさんこんにちは、今日は肩甲上腕リズムについてお話したいと思います。
肩甲上腕リズムとは肩関節を外転する際の、肩関節（肩甲上腕関節）と肩甲骨の上方回旋運動の角度変化の関係を言います。

それでは詳しくみてみましょう。

肩関節を90°外転すると肩甲胸郭関節が30°上方回旋し肩甲上腕関節が60°外転します。180°外転すると肩甲胸郭関節が60°が上方回旋し肩甲上腕関節が120°外転します。この運動を肩甲上腕リズムといい2:1比率で行われます。

つまり肩関節の外転180°というのは肩甲上腕関節のみでは不可能であるため、肩甲骨と胸郭の機能的な関節が連動しているということです。

肩関節が外転90°以上になると上腕骨は外旋し、上腕骨大結節が肩峰突起の下面をすり抜けます。

当たり前のように行っている肩関節の外転運動ですが、複雑な関節運動が組み合わせれて起こっているのがわかります。

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2014年12月21日日曜日

梨状筋 Piriformis Muscle：理学療法士による身体活動研究

どうもみなさんこんにちは、今日は梨状筋についてお話したいと思います。

梨状筋は股関節を外旋する深層の筋肉で、外旋６筋の１つです。
それではみてみましょう。

梨状筋は仙骨の前面（一部腸骨）から大腿骨大転子に付着しています。
支配神経は仙骨神経叢です。

股関節の外旋、外転、伸展に働きます。

この他の外旋６筋としては内閉鎖筋、外閉鎖筋、大腿方形筋、上双子筋、下双子筋があり、これらが共に股関節の外旋筋群として働きます。

それではまた。

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2014年12月9日火曜日

関節運動の仕組み Structure of the joint exercise：理学療法士による身体活動研究

どうもみなさんこんにちは今日は関節運動の仕組みについてお話したいと思います。

まず、関節運動で一番大事なことは、筋肉が収縮することによっておこるという点です。

例として膝関節の屈曲運動をみてみましょう。

まず膝を曲げようという意志が働き神経が興奮します。この興奮によっりハムストリングスが収縮します。ハムストリングが収縮することにより膝関節屈曲という関節運動が起こります。この逆に膝関節を伸ばすためには大腿四頭筋が収縮します。

肘関節では曲げるのには上腕二頭筋、伸ばすためには上腕三頭筋が中心となり働きます。

円滑な関節運動をおこなうためには主動作筋の筋力が維持されていることも大事ですが拮抗する筋肉の伸張性や関節自体のクリアランスが保たれていることがとても大事になってきます。

2014年11月16日日曜日

回旋筋腱板 Rotator cuff : 理学療法士による身体活動研究

今日は肩の筋肉、ローテーター・カフについてお話したいと思います。別名回旋筋腱板とも言います。

まず、ローテーターカフは棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の４つの筋の末端の腱によって構成されています。

棘上筋、棘下筋、小円筋の腱は上腕骨頭の大結節に停止し、肩甲下筋は小結節に停止します。

肩関節は肩甲骨関節窩と上腕骨頭によって構成されています。

肩関節は可動性を主体とした関節なので、骨頭の大きさに比べて関節窩がきわめて小さく３：１の比で構成されています。ローテーターカフが上腕骨頭を関節窩に引きつけ、関節を安定させるのにも役だっています。

その他には関節窩の深さを補うための関節唇や靱帯が肩関節の力学的弱点を補強していると言えます。

今回はずっと制作していたいと思っていた肩関節に関する動画を制作しました。今まで幾度となく取り組んでは止めて、いた動画を作成することができました。これを機に肩関節に関する動画を幾つか作りたいと思っています。

いつもお世話になっている佐志先生の「肩関節のMRI」は肩に関する基礎知識が沢山つまっています。MRIの読撮など関係無しにとても勉強になりますので、是非お手にとってみて下さい。イラストも沢山あり、イメージしやすいです。

参考文献
佐志隆士, 井樋栄二, 他著: 肩関節の MRI．東京：メジカルビュー; 2000 改訂第2版.
中村隆一 (著), 斎藤宏 (著), 長崎浩 (著) ：基礎運動学第６版

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